Функциональная диагностика

Холтеровское мониторирование ЭКГ — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой на поясе. Запись ведется по 3 каналам.

Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов, кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом, врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

Рекомендации пациенту при суточном мониторировании ЭКГ

Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА: опишите в графе АКТИВНОСТЬ, что Вы делали.
Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторированиия и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы. Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации. Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали. Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите в графе приема лекарственных препаратов. Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).

НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАТРУДНЕНА.

Электрокардиография — широко распространенный метод оценки состояния работы сердца. ЭКГ незаменима при диагностике ишемии миокарда, инфаркта миокарда и его динамики, оценке эффективности лекарственных препаратов, работы электрокардиостимулятора.

Электрокардиография является обязательным методом исследования практически всех пациентов обращающихся в медицинские учреждения, т. к. периодически выявляются случаи старых инфарктов, которые больные перенесли в бессимптомной форме и скрытых нарушений ритма сердца.

Порядок направления: при направлении в плановом порядке пациенту желательно иметь на руках медицинскую документацию с данными предыдущих ЭКГ- исследований, при направлении по cito! в направлении должен быть указан предполагаемый диагноз.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет судить об изменениях артериального давления в течение суток, не прерывая при этом обычный образ жизни пациента. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Пациенту во время обследования рекомендуется вести дневник, в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

В каких случаях может быть рекомендовано суточное мониторирование АД?

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) может назначаться врачом в следующих ситуациях:

• Если волнение при посещении врача приводит к гипертонии. В этом случае измерения во время приема у врача будут некорректными.
• При ситуационном повышение артериального давления, когда у пациента повышается давление во время работы, дома или других специфических условиях.
• Если у Вас наблюдаются значительные колебания артериального давления в течение суток (от низкого до очень высокого).
• В целях мониторинга давления у пожилых пациентов.
• Для контроля давления у беременных женщин.
• При гипертонии в ночное время.
• Для контроля эффективности терапии по лечению проблем с артериальным давлением
• Для диагностики гипотензивных состояний (пониженного давления), особенно при наличии сопутствующих симптомов – слабости, обмороков и т.д.

Рекомендации пациенту при суточном мониторировании АД

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени.

Вы должны соблюдать следующие рекомендации:

Следите за положением манжеты! Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается “пузырем” с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.

Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь! Поэтому, почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно, когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить.

Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.

Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.

Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).

В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА: опишите в графе АКТИВНОСТЬ, что Вы делали:
пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце. Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это.
НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАТРУДНЕНА.

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.